Не утихает шум вокруг нового штамма коронавируса, и если
вас от этой темы тошнит сильнее, чем при токсикозе, то можете смело
пролистывать дальше. Но если вдруг вы нервничаете, то эта статья для вас. Раз
уж у нас с котиком пишется цикл о беременности и обо всем, что с нею связано, я
решила рассказать немного о беременности в период распространения этого вируса.
Вирус очень молодой, и в этой статье я расскажу о
нескольких случаях, которые на сегодня хорошо проверены и официально
задокументированы. В обычных условиях я бы сказала, что этой информации недостаточно
для каких-либо выводов. В сегодняшней ситуации, если честно, скажу то же самое.
Однако даже такая минимальная информация может помочь кому-то успокоиться и
поберечь свои нервы. Но в ситуации, когда совершенно нет выбора, то и рак на
безрыбье вполне себе краб в устричном соусе.
Самые первые гипотезы ученые строили, исходя из данных, что новый штамм коронавируса (SARS-CoV-2, вызывающий
болезнь COVID-19) очень похож на штамм 2003 года SARS-CoV-1 (79%
идентичности). Тут стоит сделать оговорку, сама по себе идентичность геномов
говорит нам мало о чем. Мы с вами на 50% бананы, если вы не в курсе, но об этом
в следующий раз. Что же важно в этом случае, так это как вирус присоединяется к
клетке, чтобы ее заразить, и вот уже по этому параметру можно делать какие-либо
предположения. Судя по первым исследованиям, новый коронавирус и вирус
атипичной пневмонии схожи очень сильно по этому параметру. Из этого ученые
сделали первичный вывод, что патогенез при беременности будет схож.
Изучая эти данные, ученые смогли подтвердить самое первое
предположение – риск вертикального переноса очень низок, как и при вирусе
атипичной пневмонии. На человеческом языке это значит, что через плаценту от
матери к плоду вирус не проникает.
В одном исследовании наблюдались 9 детей, которые
родились при помощи кесарева сечения у матерей с подтвержденным COVID-19. У
семи пациенток на момент родов была повышенная температура. Также наблюдались
такие симптомы, как кашель, миалгия, боль в горле и недомогание. Так себе
состояние на момент родов, честно сказать, не позавидуешь. Однако все прошло
хорошо, дети родились здоровыми. По шкале Апгара все получили 9–10 баллов. В
образцах амниотической жидкости, пуповинной крови, мазках из горла
новорожденных и образцах грудного молока не было обнаружено вируса. Ура,
товарищи, ура!
Вообще предыдущие исследования атипичной пневмонии
показали, что вирус 2003 года связан с большими рисками для беременных. Были
отмечены высокая частота неблагоприятных осложнений со стороны как матери, так
и новорожденного. Сюда относились: самопроизвольное прерывание беременности,
преждевременные роды, остановка внутриутробного развития, почечная недостаточность
и т.д.
Беременных помещали в отделение интенсивной терапии. И
вот здесь, к счастью, появляется разница нового вируса с вирусом 2003 года.
Дальнейшие наблюдения беременных женщин с инфекцией COVID-19 показали,
что исход беременности и ее течение подвергается гораздо меньшим рискам. Да,
никто не отрицает, что беременность может протекать тяжелее, чем если бы вируса
не было, но все равно все проходит относительно мягко. И тем не менее,
беременные очень точно, без всяких сомнений, относятся к группе риска. И хотя данных еще очень
мало, и делать однозначные выводы пока рано, уже видно, что данные разных
исследований хорошо согласуются между собой, как внутри одной страны, так и в
других странах. Чуть позже анализ 10 новорожденных детей показал схожие
результаты.
В интернете сейчас гуляет очень много сомнительной
информации. Вот парочка моих комментариев.
·
Тезис 1: COVID-19
особенно опасен для беременных на ранних сроках развития. Утверждается это со
100% гарантией. У меня, лично, математика не сходится. Вирус появился в
декабре, сейчас март. Либо кто-то размножается быстрее, чем мы привыкли, за 4
месяца, либо говорить о том как болезнь влияет на плод,
слишком рано. Об этом мы сможем нормально говорить, когда родятся первые дети,
матери которых переболели вирусом в первом триместре. Сейчас это только
спекуляция.
·
Тезис 2: В Великобритании родился малыш
уже с вирусом. Во-первых, он далеко не первый
такой, Китай и тут опередил. А вообще еще нет нормального анализа, который
подтвердил бы, что заражение произошло именно во время беременности. В обоих
случаях есть гораздо больший шанс того, что заражение произошло в процессе
родов или даже после, так как вирус был найден у новорожденных в течении первых
двух суток. Поэтому что-то утверждать в этом случае сложно.
Я надеюсь, что смогла вас немного успокоить. И напоследок
мое любимое: мойте руки, не трогайте лицо, соблюдайте изоляцию, гуляйте на
свежем воздухе и избегайте людей. И не нервничайте, беременным это не полезно, и
будет вам счастье. 😊
Ссылки на источники:
1. Chen H, Guo J, Wang C et al. Clinical characteristics and
intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine
pregnant women: a retrospective review of medical records. Lancet. 2020; (published
online Feb 12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.)
2. Lu R, Zhao X, Li J et al. Genomic
characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for
virus origins and receptor binding. Lancet. 2020; (published
online Jan 30. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8.)
3. Hamming I, Timens W, Bulthuis MLC, Lely
AT, Navis GJ, van Goor H. Tissue distribution of ACE2 protein, the functional
receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 2004; 203: 631-637
4. To KF, Lo Aw. Exploring the
pathogenesis of severe acute respiratory syndrome (SARS): the tissue
distribution of the coronavirus (SARS-CoV) and its putative receptor,
angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2).J Pathol. 2004; 203: 740-743
5. Wong SF, Chow KM, Leung TN et
al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory
syndrome.Am J Obstet Gynecol. 2004; 191: 292-297
6. Lam CM, Wong SF, Leung TN et al.
A case-controlled study comparing clinical course and outcomes of pregnant and
non-pregnant women with severe acute respiratory syndrome. BJOG. 2004; 111: 771-774
7. Zhu H, Wang L, Fang C et al. Clinical
analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia. Transl
Pediatr. 2020; (published online Feb 10.
DOI:10.21037/tp.2020.02.06.)
8. National Health Commission of the
People's Republic of China. Notice on strengthening maternal disease treatment
and safe midwifery during the prevention and control of new coronavirus
pneumonia. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/4f80657b346e4d6ba76e2cfc3888c630.shtml
Комментарии
Отправить комментарий